Histerectomia: aumento del rischio di ictus secondo nuova ricerca

Secondo una recente ricerca scientifica, è stato individuato un legame significativo tra l’isterectomia e un aumento del rischio di ictus. Lo studio suggerisce la necessità di approfondire le valutazioni sui possibili effetti a lungo termine dell’intervento.

Il dibattito attuale sulle conseguenze dell’isterectomia

Negli Stati Uniti, l’isterectomia — spesso accompagnata da ovariectomia bilaterale — continua a rappresentare una delle procedure chirurgiche più eseguite tra le donne. Nonostante la frequenza dell’intervento, la conoscenza dei suoi effetti sul lungo periodo resta lacunosa. Le principali motivazioni che portano all’asportazione dell’utero e talvolta delle ovaie spaziano dal cancro alla endometriosi, fino ai fibromi e al prolasso uterino. Tuttavia, negli ultimi anni si rafforza un consenso: questi interventi dovrebbero essere riservati solo ai casi gravi, come extrema ratio.

Aumenta l’attenzione sui rischi cardiovascolari

L’attenzione della comunità scientifica si concentra oggi su un punto delicato: il collegamento tra isterectomia (con o senza rimozione delle ovaie) e l’aumento del rischio di ictus cerebrale (AVC). Un’ampia meta-analisi, che ha coinvolto oltre due milioni di pazienti, ha rilevato che sottoporsi a isterectomia comporta un incremento del 5% del rischio di ictus. Se all’intervento si aggiunge anche la rimozione di entrambe le ovaie, questo rischio sale addirittura al 18%. La spiegazione non è ancora definitiva, ma molti studiosi sospettano che la brusca interruzione della produzione di ormoni ovarici — in particolare degli estrogeni — possa accelerare la comparsa di una menopausa precoce con effetti negativi sulla salute vascolare.

Evoluzione della ricerca e nuove strategie

Fino agli anni Duemila, negli Stati Uniti era pratica comune asportare entrambe le ovaie durante ogni isterectomia. Ma già nel 2009 una ricerca chiave aveva segnalato un aumento della mortalità in donne operate precocemente alle ovaie, anche nei casi non oncologici. Alcuni studi successivi hanno suggerito che la terapia sostitutiva con estrogeni potrebbe ridurre il rischio cardiovascolare nelle donne più giovani; tuttavia, una recente revisione internazionale pubblicata nel 2024 conferma la necessità di monitoraggio stretto e valutazioni individualizzate.

Nuove raccomandazioni cliniche e prospettive future

Diversi elementi spiegano questa nuova cautela:

• Valutazione rigorosa del profilo cardiovascolare pre-chirurgico;
• Sperimentazione di alternative terapeutiche meno invasive quando possibile;
• Pianificazione di un follow-up mirato dopo l’intervento.

In ultima analisi, come sottolinea la direttrice medica di The Menopause Society, i dati attuali evidenziano che anche pratiche considerate comuni possono celare rischi significativi nel tempo. La sfida per i prossimi anni sarà conciliare la necessità terapeutica con una gestione più prudente delle patologie ginecologiche croniche.